Офтальмологи могут сыграть важную роль в диагностировании самых ранних признаков рассеянного склероза (РС) и даже задержать начало болезни, заявили исследователи на ежегодном собрании Американской Академии Офтальмологии (AAO) в Далласе. Большой процент людей с симптомами РС могли бы называться ophthalmologists.

Первый признак того, что человек может заболеть РС, это единичный, клинически определенный, случай разрушения миелина глазного нерва, спинного мозга, или головного мозга/мозжечка. Клинически определенным РС не считается, пока больной не имеет двух клинически определенных событий разрушения миелина, разделенных по времени или по месту возникновения в центральной нервной системе. Часто пациенты с высоким риском заболеть имеют оптический неврит, который ощущается как ухудшение четкости зрения.

"Почти 50 процентов пациентов, которые, в конечном счете, диагностируются как больные РС, сначала переносят оптический неврит, который часто приводит людей к офтальмологу", сообщил на собрании AAO исследователь CHAMPS доктор медицины Steven Galetta, директор института Neuro-Ophthalmology и профессор Неврологии/Офтальмологии Медицинского Центра при Пенсильванском Университете. "Следовательно, офтальмологи видят ранние симптомы болезни и должны указывать неврологам на таких пациентов, как на пациентов с высоким риском заболеть РС. Этот высокий риск пациента должен быть известен неврологу, который должен его лечить, так как теперь имеются препараты, которыми можно задержать начало болезни и замедлить ее развитие".

Анализ CHAMPS был проведен с использованием двойной шторы и применением плацебо. Клиническое испытание Фазы III, включающее 383 пациента, подобранных так, чтобы иметь высокую вероятность оценить развитие РС, основываясь на изменениях мозга, определяемых MRI, и соответствующих клинических симптомах пациента. При клиническом анализе применялось еженедельное внутримышечное введение или 30 мкг препарата Avonex, или плацебо. Результаты анализа, проведенного в 50 клинических центрах США и Канады, были опубликованы в Journal of Medicine Новой Англии.

Первичный результат анализа был разработкой CDMS, которая была определена или как 1) новый неврологический случай (оптический неврит, синдром спинного мозга, или синдром головного мозга), или 2) прогрессивное неврологическое ухудшение. Результаты MRI мозга были второстепенными.

Анализ CHAMPS дал следующие результаты:

Показатель заболевания CDMS был на 44 процента ниже в группе, принимающей Avonex, чем в группе, принимавшей плацебо.

Увеличение повреждений в мозге, обнаруженных MRI, было на 91 процент ниже в группе, принимавшей Avonex, чем в группе получавшей плацебо.

Результаты этого анализа, показывающего явное преимущество применения Avonex в момент первого клинического проявления симптомов, есть дополнительное оправдание того, чтобы использовать MRIs мозга при самых ранних стадиях болезни.

Прежде, MRIs считался полезным для предсказания возможности лечения CDMS, но не считался необходимым, так как не хотели влиять на направление лечения и поведение пациента.

Свыше 200 новых случаев РС диагностируется каждую неделю только в Соединенных Штатах. Много больше людей имеют риск заболеть РС, который является наиболее общей неврологической болезнью, затрагивающей молодых людей в стране.

"До настоящего времени нет допустимых руководящих принципов для лечения пациентов, которые испытали единичное проявление РС, но которых еще нельзя считать больными РС", сказал доктор Galetta. "Этот анализ чрезвычайно важен, поскольку он указывает, что использование препарата Avonex при высоком риске пациентов, при первом признаке оптического неврита, или других неврологических симптомах, с применением для контроля MRI, может значительно задержать развитие болезни".