Возврат
 на первую страницу

 

Диагностические критерии для рассеянного склероза.

ENG

Несколько сотен лет тому назад, Charcot определил некоторые клинические характеристики рассеянного склероза (РС). Его набор симптомов не был специфическим, но это была первая попытка выделить эту болезнь из многих других, влияющих на нервную систему.

История развития диагностических критериев показывает эволюцию от экспериментальной классификации ограниченной величины до более сложной схемы 1983, которая включает некоторые лабораторные процедуры, клинические тесты, рассчитанные на расширение неврологического обследования, а также новый критерий, основанный на присутствии специфических аномалий в цереброспинальной жидкости (CSF).

Любопытно, что до сих пор срок диагностики РС не был определен за исключением доказанных случаев при вскрытии. Возможно, это было мудрое решение, так как точный диагноз мог потребовать длительных наблюдений. Все предлагаемые схемы были основаны на наблюдениях, как во времени, так и по площади. Диагноз РС должен остаться клиническим, с предусмотренным, но не вытесняющим клинические исследования, просмотром мозга магнитно-резонансным томографом (MRI). Он не является специфическим для РС, но часто дает недостающую информацию к той, которая получена радиологами.

Доверие к MRI как к основе для диагноза, приводит к ошибке в одном из трех случаев. Это дает много случаев, когда больные, диагностированные РС, но являющиеся пациентами с болезнью отличной от РС, могут включаться в эпидемиологические исследования и использоваться в терапевтических испытаниях модифицированных для этой болезни лекарств или, в конечном счете, использовать эти очень дорогие лекарства со спорной эффективностью в течение длительного срока. Не удивительно, что попытки разработать надежные критерии для диагноза РС по MRI были неудачны из-за специфичности и недостатков этой процедуры.

Внимание должно быть направлено на то, чтобы исключить присутствие внешних повреждений шейных позвонков, которые могли бы привести к образованию бляшек на спинном мозге или имитировать РС. MRI шейного отдела позвоночника рекомендуется для всех пациентов, подозреваемых в РС, который имеет симптомы с участием спинного мозга. Диагноз РС останется в случае симптомов, проявленных в клинических критериях, которые имеют характерное для РС распространение во времени и по площади.

Poser CM, Brinar VV. Clin Neurol Neurosurg 2001 Apr;103(1):1-11

Дополнительная информация по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=1131146

© IFMSS, april 2001

© Русский материал МосОРС, май 2001 года.
Русский материал подготовлен Малютиным А.В., редакция Малютиной Н.М.

 

Возврат к меню