АНАЛИЗ ТКАНИ МОЗГА ОБНАРУЖИВАЕТ НОВЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РС

ENG

5 июня 2000 года

Резюме: международная группа специалистов сообщила результаты исследования образцов нервных тканей, взятых у пациентов, имеющих активные симптомы РС:

    • Группа идентифицировала четыре четкие категории РС, основанные на анализе появления повреждений, или на анализе областей мозга с уничтоженным миелином;
    • Исследователи полагают, что название "РС (МС)" может иметь группа аналогичных клинических болезней, которые имеют и другие причины, и, что больные с разными видами РС требуют разных методов лечения;
    • Для того, чтобы продолжить исследование, Национальное Общество РС начало пятилетний "Проект исследований повреждения мозга при РС", включающий в себя международные научно-исследовательские работы общим объемом в 1.8 миллионов $, чтобы согласовать клинические проявления РС и сведения, получаемые с помощью магнита резонансного томографа (MRI) и изучения образцов ткани мозга.

Детали: исследование ткани мозга при РС, проводимой международной группой исследователей, идентифицировало четыре четких категории рассеянного склероза (РС), основанные на появлении повреждений в мозгу, предполагающие несколько других возможных механизмов разрушения миелина при РС. Исследователи полагают, что название "РС" принадлежит целой группе аналогичных клинических болезней, которые имеют и другие причины, и что больные с другими видами РС могут потребовать и других методов лечения. Группа, включающая докторов медицины Hans Lassman (Венский Университет, Австрии), Wolfgang Bruck (Университет Хумбольта, Берлин, Германия) и Claudia Lucchinetti (Клиника Mayo, Rochester, Minn.), сообщила свои соображения об этом в Июньском выпуске Annals of Neurology.

Фон: При РС включается иммунная система, клетки которой нападают на изоляционное покрытие миелином нервных волокон головного и спинного мозга. Нападение может удалить миелин с нервного волокна и оставлять покрытое шрамами повреждение, или "пластинку", что может быть обнаружено при сканировании на MRI.

Клинический курс и симптомы РС как для одного больного, так и для группы больных могут быть чрезвычайно разными, также как и изменения нервной ткани, наблюдаемые на томографе или получаемые другим методами сканирования. Кроме того, больные с РС отличаются в своих реакциях на примененное лечение. Основываясь на этих и других наблюдениях, некоторые исследователи напомнили, что РС - это не одна единственная болезнь, а включает целое множество аналогичных болезней, которые приводят к разрушению миелина. Это и явилось одной из причин для исследователей, предпринявших анализ физического проявления фактических повреждений РС, и устойчивых факторов, влияющих на повреждения.

Анализ: исследователи изучали образцы нервной ткани, взятые у больных, испытывающих активные неврологические симптомы. Образцы были получены у 51 пациента, для чего была взята биопсия мозга (редкая процедура, которая иногда необходима, чтобы исключить другие возможные болезни), а также и у 32 умерших при обострении РС больных. Большая часть этих больных была на довольно ранних этапах болезни.

Группа проанализировала повреждения тканей мозга, чтобы определить, какой тип иммунных клеток и белка был представлен, где и на каком протяжении миелин был потерян, независимо от того, присутствовали или отсутствовали специфические белки миелин, и были или нет производящие миелин клетки (oligodendrocytes), поврежденные или мертвые.

Исследователи смогли классифицировать повреждения миелина в четыре типа. Образцы типа I и II были аналогичными, но не полностью идентичными, в этих типах иммунные клетки были активными, при отсутствии всех белков миелина в позиции повреждений около кровяных сосудов, и при наличии oligodendrocytes в центре повреждений. Сформулированный III тип имел аналогичную иммунную деятельность, но повреждения не окружали кровяные сосуды, почти один тип белка миелин все еще присутствовал в поврежденном миелине, и не было никаких oligodendrocytes в центре повреждений. Тип IV, наиболее редкий, показывал устойчивую деятельность в повреждении, но уменьшение миелина было связано с погибшими oligodendrocyte на краю смежного, нормального появления ткани, с почти полным отсутствием oligodendrocytes в активных и неактивных областях повреждения.

Образцы повреждений различались у больных, если бы не данная индивидуальность, многочисленные повреждения имели тот же образец. Четкая связь между типом повреждения и клинической формой РС было не ясна. Образец I и повреждения типа II обнаруживались у больных со всеми другими клиническими формами РС. Тем не менее, повреждения образца III, главным образом обнаруживались у больных, которые болели менее двух месяцев и образец IV обнаруживался только у трех пациентов, которые имели первично-прогрессивную форму РС.

Что показал анализ: Эти сведения предлагают, но не доказывают, что уничтожение миелина при РС может быть иным в других подгруппах болезни. Это приводит к возможности, при которой могут быть и другие причины для каждой подгруппы и также предполагает, что методы лечения могут быть эффективным для больных с одной подгруппой болезни и быть безрезультатным, или даже вредным, для пациентов другой подгруппы.

Необходимо, чтобы дальнейшее исследование подтвердило эти результаты на большем объеме образцов ткани и получило возможность обнаружения, какой тип миелина уничтожен. Любой пациент должен проверяться на магнитном резонансном томографе, понимая, что методы становятся понятными, если характеристики MRI соответствуют фактической патологии повреждения, увиденной на тканях, и если они могут быть более тесно связанны с клиническим типом болезни.

Для того, чтобы продолжать эту важную работу, Национальное Общество РС только что запустило "Проект повреждений РС", специальное исследование Общества и самое большое исследование этого типа, чтобы согласовать клинические проявления РС со сведениями, получаемыми с помощью MRI и исследованиями образцов ткани мозга. Пятилетний, оцениваемый в 1.8 миллионов $, международный научно-исследовательский проект, проводится доктором Claudia Lucchinetti в Клинике Mayo и другими сотрудниками, принимающими участие в этом исследовании.

Отдел программных исследований

© 2000 Национальное Общество Рассеянного Склероза (NMSS)

© 2000 Русский материал Московское Общество Рассеянного Склероза (МосОРС)
Русский материал подготовлен Малютиным А.В.

Возврат к меню