) для лечения серьезных форм рассеянного склероза (РС). ТКМ используется для лечения некоторых раковых образований и нарушений иммунной системы. В то время как во многих случаях ТКМ успешно применялась для лечения таких заболеваний, это опасная процедура, которая может быть фатальна и может приводить к значительным патогенным болезням. Для лечения серьезных форм РС ТКМ находится в стадии эксперимента, она рискованна и требует больших расходов. Больные, желающие принять участие в этих экспериментах, должны консультироваться со своими лечащими врачами.
Детали: трансплантация костного мозга (TКМ) была предложена как возможный метод лечения для серьезных форм рассеянного склероза. Предварительная безопасность и исследования эффективности выполнялись в отдельных клинических центрах США и за границей, включая Медицинскую Школу Северо-западного Университета (Чикаго), Медицинский Колледж в Висконсин (Милуоки) (Wisconsin, Milwaukee) и Города Надежды (City of Hope, Duarte, Калифорния).
ТКМ используется для лечения ряда раковых образований, включая некоторые формы лейкоза и пространственных опухолей, и использовался также при лечении иммунных заболеваний.
В то время как эта процедура часто помогает при лечении таких нарушений, она очень токсична: больные потенциально могут получить серьезные патогенные инфекционные болезни, и в течение и после проведения процедуры. Даже в самых лучших случаях процент смертельных исходов может достигать 5%. Процедура не всегда успешна, и болезнь может возникать повторно. Цена операции высока, даже в тех случаях, когда нет осложнений.
Имеются некоторые данные, что пациенты, к которым применяли TКМ при лечении раковых образований, получали автоиммунную болезнь типа псориаза, или неспецифического язвенного колита. Т.е. применение ТКМ при лечении рака может приводить к автоиммунной болезни. TКМ может вызывать краткий или длительный положительный эффект у животных с лабораторной болезнью, экспериментальным аллергическим энцефаломиелит (EAE). Эти результаты дают возможность предполагать, что ТКМ может быть использовано при лечении серьезной формы РС.
Базируясь на этих результатах, и в связи с тем, что до настоящего времени, лечение серьезного прогрессирующего РС было затруднено, некоторые клинических центры начали рассматривать TКМ как возможный способ лечения для такой формы РС. В экспериментальных протоколах иммунные клетки, называемые клетками основы и "полученными" из костного мозга пациента, и остающиеся иммунные T-клетки уничтожаются, используя излучение и химиотерапию. Иммунная система пациента затем повторно заполняется его или ее собственными "наивными" или "чистыми" клетками основы. Цель состоит в том, чтобы повторно заполнить иммунную систему клетками, которые больше не будут вызывать болезнь.
Это лечение при РС экспериментально и ему присущи все риски ТКМ. Риск может быть усилен для больных РС, которые склонны к бактериальным заразным болезням (инфекционные болезни мочевого тракта; пролежни, и т.д.)
Из-за высокого риска и требований данные, собранные в ранних попытках лечения, должны быть информативны, чтобы использовать хорошо разработанные протоколы лечения. Клинические критерии, по которым опознают возможных кандидатов для лечения, должны быть ясно заявлены. Больные при этом требуют хорошего сопровождения. У них должна быть документально подтвержденная прогрессия болезни, определенная MRI-регистрацией повреждений в мозге, и отсутствие реакции на традиционную терапию.
Невропатологи, знакомые с РС, должны быть вовлечены в разработку и оценку потенциальных больных по этими критериям. Безопасность в течении и после процедуры должна постоянно контролироваться независимыми группами безопасности, которые включают специалистов, знакомых с РС, а также онкологов и экспертов по ТКМ. Потенциальные больные
© Авторское право русского материала Московское общество рассеянного склероза (МОРС), 1999
Возврат к меню